نحوه قرار دادن اوروفارنکس (ایروی)

نحوه قرار دادن اوروفارنکس (ایروی)

نحوه قرار دادن اوروفارنکس (ایروی)

نحوه قرار دادن اوروفارنکس (ایروی)

ایروی ها دستگاه‌های داخل دهانی سفت و سختی هستند که با زبان منطبق شده و آن را از دیواره خلفی حلقی دور می‌کنند و در نتیجه باز بودن راه هوایی حلق را ممکن می‌کنند.
ایروی ها (هم اوروفارنکس و هم نازوفارنکس) جزء مدیریت مقدماتی راه هوایی فوقانی برای بیماران مبتلا به آپنه یا نارسایی شدید هوا است که شامل موارد زیر میباشد:
• موقعیت مناسب بیمار
• مانورهای دستی فک
هدف همه این روش ها رفع انسداد راه هوایی فوقانی ناشی از شل شدن زبان خوابیده روی دیواره خلفی حلق است.

موارد مصرف راه هوایی اوروفارنکس

• تهویه کیسه سوپاپ – ماسک
• بیماران تنفسی که خود به خودی با انسداد بافت نرم راه هوایی فوقانی که عمیقاً بسته شده اند و رفلکس گگ ندارند.

موارد منع مصرف ایروی

موارد منع مصرف مطلق:
• هوشیاری یا وجود رفلکس گگ
موارد منع مصرف نسبی:
قرار دادن ایروی ممکن است در برخی از تنظیمات امکان پذیر نباشد، مانند:
• ترومای دهان
• تریسموس (محدودیت باز شدن دهان از جمله اسپاسم عضلات جویدن)
ممکن است به جای آن از نازوفارنکس استفاده شود.

عوارض راه هوایی اوروفارنکس

• انسداد راه هوایی توسط یک ایروی با اندازه نامناسب یا وارد شده نامناسب
• آب دهان و احتمال استفراغ و آسپیراسیون

تجهیزات ایروی

• دستکش، ماسک و روپوش
• حوله ها، ملحفه ها یا وسایل تجاری در صورت نیاز برای قرار دادن گردن و سر
• اندازه های مختلف ایروی
• دستگاه ساکشن و کاتتر Yankauer. پنس ماگیل (در صورت نیاز برای برداشتن اجسام خارجی به راحتی در دسترس)، برای پاکسازی حلق در صورت نیاز
• لوله بینی معده، برای رفع نفخ معده در صورت نیاز

ملاحظات اضافی برای ایروی

• یک ایروی که همزمان با نازوفارنکس استفاده می شود ممکن است اکسیژن رسانی و تهویه را بهبود بخشد.
آناتومی مربوط به ایروی
• تراز کردن مجرای شنوایی خارجی با شکاف استرنوم ممکن است به باز شدن راه هوایی فوقانی کمک کند و در صورت لزوم لوله گذاری داخل تراشه بهترین موقعیت را برای مشاهده راه هوایی ایجاد کند.
• درجه بالارفتن سر که به بهترین وجه گوش و شکاف جناغی را در یک راستا قرار می دهد متفاوت است (مثلاً در کودکان با اکسیپوت بزرگ وجود ندارد، در بیماران چاق درجه بالایی وجود دارد).

تعیین موقعیت ایروی

موقعیت بوییدن – فقط در صورت عدم آسیب به ستون فقرات گردنی:
• بیمار را به حالت خوابیده روی برانکارد قرار دهید.
• با قرار دادن بیمار در موقعیت مناسب بوییدن، راه هوایی فوقانی را برای عبور هوا بهینه تراز کنید. موقعیت مناسب بوییدن مجرای شنوایی خارجی را با بریدگی استرنوم هماهنگ می کند. برای دستیابی به موقعیت بو کردن، ممکن است لازم باشد حوله های تا شده یا سایر مواد را زیر سر، گردن یا شانه ها قرار دهید تا گردن روی بدن خم شود و سر روی گردن کشیده شود. در بیماران چاق، بسیاری از حوله های تا شده یا یک دستگاه رمپ تجاری برای بالا بردن کافی شانه ها و گردن ممکن است مورد نیاز باشد. در کودکان، معمولاً به بالشتک در پشت شانه ها نیاز است تا اکسیپوت بزرگ شده را در خود جای دهد.
اگر احتمال آسیب ستون فقرات گردنی وجود دارد:
• بیمار را به پشت یا با شیب کمی روی برانکارد قرار دهید.
• از حرکت دادن گردن خودداری کنید و فقط از مانور فشاری فک یا لیفت چانه بدون کج شدن سر برای تسهیل باز شدن راه هوایی فوقانی استفاده کنید.

وضعیت سر و گردن برای باز کردن راه هوایی: وضعیت بوییدن

A: سر روی برانکارد صاف است. راه هوایی منقبض شده است B: گوش و شکاف جناغی در یک راستا قرار دارند و صورت موازی با سقف است (در موقعیت بو کردن) و راه هوایی را باز می کند.

شرح گام به گام روش اوروفارنکس

• در صورت لزوم، اوروفارنکس را از ترشحات انسدادی، استفراغ یا مواد خارجی پاک کنید.
• اندازه مناسب راه هوایی اوروفارنکس را تعیین کنید. راه هوایی را در کنار گونه بیمار با فلنج در گوشه دهان نگه دارید. نوک یک راه هوایی با اندازه مناسب باید فقط به زاویه راموس فک پایین برسد.
• در مرحله بعد، وارد کردن ایروی به داخل دهان را با نوک آن به سمت سقف دهان شروع کنید (یعنی مقعر).
• برای جلوگیری از بریدن لب ها، مراقب باشید هنگام وارد کردن ایروی، لب ها را بین دندان ها و راه هوایی نیشگون نگیرید.
• در حالی که راه هوایی را به داخل اوروفارنکس خلفی پیش می برید، 180 درجه بچرخانید. این روش از فشار دادن زبان به عقب و انسداد بیشتر راه هوایی توسط راه هوایی جلوگیری می کند.
• هنگامی که به طور کامل وارد، فلنج دستگاه باید روی لب های بیمار قرار گیرد.
از یک تیغه زبان برای فشار دادن زبان استفاده کنید، در حالی که راه هوایی را با نوک آن به سمت کف دهان وارد می کنید (یعنی مقعر). استفاده از تیغه زبان مانع از فشار دادن راه هوایی زبان به عقب در حین جاگذاری می شود.

مراقبت های بعد از قرار دادن ایروی

• در صورت لزوم بیمار را تهویه کنید.
• بیمار را تحت نظر بگیرید و هر گونه مانع در تهویه مناسب و اکسیژن رسانی را شناسایی و برطرف کنید.
• اگر ایروی باید در جای خود باقی بماند (مثلاً در طی تهویه مکانیکی پس از لوله گذاری داخل تراشه دهان) محکم کنید.

هشدارها و خطاهای رایج برای استفاده از ایروی

• از راه هوایی اوروفارنکس فقط در صورتی استفاده کنید که بیمار بیهوش باشد یا حداقل پاسخگو باشد زیرا ممکن است باعث تحریک تهوع شود که خطر آسپیراسیون را به همراه دارد. راه‌های هوایی نازوفارنکس برای بیمارانی که دارای رفلکس‌های گگ دست نخورده هستند ترجیح داده می‌شوند.

 

منبع ترجمه:

https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-insert-an-oropharyngeal-airway

ایروی

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.